骨关节炎的干细胞治疗｜不换关节能减轻疼痛吗
早上起床，膝盖像生锈的铰链——僵硬、酸胀，走几步才慢慢松开。 蹲下去还行，站起来却得扶着桌角使劲儿。
上下楼梯时那种深入骨头的刺痛，让人不由自主地放慢脚步、一步一步挪。 逛超市走久了膝盖就开始抗议，坐公交车起身的那一瞬间特别难受。 如果您被诊断为骨关节炎，这些场景大概再熟悉不过。
您不是一个人在面对这件事。 根据《柳叶刀·风湿病学》发表的全球疾病负担研究，2020年全球约有5.95亿人患有骨关节炎，占全球总人口的7.6%。 在中国，60~69岁人群的骨关节炎发病率高达62.2%，70岁以上为62.1%。 到2050年，全球患者人数预计将接近10亿。
止痛药、消炎药、玻璃酸钠注射——您可能都试过了。 起初有效，后来越来越不管用。 而换人工关节是全麻大手术，需要数周康复，还有感染和血栓的风险。 在这两者之间，骨关节炎的干细胞治疗正在成为一个被认真讨论的”第三条路”。
这篇文章不会承诺奇迹，也不会一味泼冷水。 我们会根据临床数据，用您能看懂的语言，把干细胞治疗骨关节炎的效果和局限都说清楚。
我们是一支扎根马来西亚7年以上、已为200多位患者提供异体（供体来源）脐带间充质干细胞治疗的临床团队。 我们不会说”能治好”。 我们会告诉您什么可以期待，什么不能期待。
目录
骨关节炎为什么不能自愈
骨关节炎中软骨面临的根本困境
软骨是覆盖在骨头末端、让关节顺畅活动的一层光滑而有弹性的组织。 可以把它想象成椅子腿底部的橡胶垫——吸收冲击，让骨头之间不直接碰撞。
问题在于，软骨几乎没有血管。 身体其他组织受损后，血液会送来营养和修复细胞，但软骨没有这条”运输线”。 负责修复软骨的细胞叫”软骨细胞”，数量少，繁殖能力也弱。
一旦软骨磨损超过一定程度，它不会自己长回来。 损伤只会越积越多。
骨关节炎中炎症如何形成恶性循环
骨关节炎不只是”磨损”那么简单。 软骨碎裂后，碎片会刺激关节内壁（滑膜），引发炎症。 炎症会释放分解软骨的酶，让软骨进一步被破坏。 骨头则做出防御反应，长出不规则的骨刺（骨赘），关节变得更加僵硬。
这是一个恶性循环：损伤引发炎症，炎症加剧损伤。 如果没有什么东西能打断这个循环，关节就会一步步恶化下去。
骨关节炎的常规治疗卡在了哪里
骨关节炎的药物治疗：压住症状，修不了损伤
骨关节炎的治疗是逐级上台阶的。 先是非处方止痛药（布洛芬等），然后是玻璃酸钠注射（往关节里打”润滑液”），再然后是糖皮质激素注射。
这些手段都是在”调低疼痛的音量”。 它们不修复已经磨损的软骨，也不阻止疾病继续发展。 尤其是糖皮质激素注射，反复使用后效果会递减，部分研究还指出长期使用可能反而加速软骨退化。
骨关节炎的人工关节置换术：效果大，负担也大
当保守治疗走到尽头，摆在面前的就是人工关节置换术。 对于严重的骨关节炎，人工关节确实能带来显著的疼痛缓解和功能恢复。
但这是一台需要全身麻醉的大手术。 术后需要数周的康复训练，还伴随着感染和血栓的风险。 人工关节的使用寿命一般在15~20年，如果比较年轻时就做了手术，将来可能需要翻修。
止痛药已经不够用了，但人工关节又还没下定决心——对于处在这个阶段的人来说，干细胞治疗试图填补的正是这片空白。
干细胞对抗骨关节炎的三大作用机制
机制一：平息骨关节炎关节内的炎症
间充质干细胞（MSC）就像冲突地带的调解员。 它们释放一种叫”细胞因子”的信号分子，把关节里过激的免疫反应压下来。 不是给火上浇水，而是把火灾报警器的灵敏度调到合理的水平。
在实验室和临床研究中，MSC被证实可以让关节内的免疫细胞（巨噬细胞）从”攻击模式”切换到”清理修复模式”。
机制二：激活骨关节炎中的软骨修复
MSC会分泌一种叫”生长因子”的化学信使，去唤醒体内剩余的修复细胞。 这些生长因子给残存的软骨细胞传递指令：”重新开始制造吧。”
干细胞本身并不是直接变成新软骨。 它们更像是一个工地上的包工头，给现场工人下达”复工”的命令。
机制三：保护骨关节炎中剩余的软骨
MSC还会释放一些物质，抑制分解软骨的酶（基质金属蛋白酶，简称MMP）的活性。 一边给”拆迁队”踩刹车，一边给”施工队”加油，目标是让关节内部的天平从”破坏”倾向”保护”。
骨关节炎干细胞治疗的临床数据
骨关节炎干细胞治疗后的疼痛和功能改善
2025年发表在Stem Cell Research & Therapy上的一项荟萃分析（将多项随机对照试验的数据进行统合分析）显示，关节腔内注射MSC在疼痛和关节功能两方面均显著优于对照组。
用视觉模拟评分（VAS）衡量的疼痛分数，在多项研究中平均下降了30%到50%。 综合评估疼痛、僵硬和身体功能的WOMAC指数也显示了有临床意义的改善。
一项专门评估脐带来源MSC的荟萃分析发现，治疗组的WOMAC总分与对照组相比出现了统计学上的显著降低——换句话说，症状明显减轻了。
有一个值得关注的趋势：效果会随着时间推移变得更加明显。 2025年Frontiers in Cell and Developmental Biology发表的荟萃分析指出，MSC组和对照组的差异在24个月时比6个月或12个月时更为显著。 这说明干细胞启动的生物学过程需要时间来成熟。
骨关节炎中长期软骨再生的证据
在一项使用异体脐带血来源MSC与透明质酸凝胶复合物的临床试验中，研究者观察到了持续7年的稳定软骨再生。 MRI显示缺损部位形成了新的软骨，临床指标（疼痛评分和功能）也持续保持改善，整个观察期间未报告严重不良事件。
不过，需要认识到的是，不是所有患者都能获得相同程度的软骨再生，结果与治疗时疾病的严重程度密切相关。
自体 vs 异体：骨关节炎干细胞治疗的细胞来源对比
自体干细胞治疗骨关节炎：用自己的细胞
国内目前的干细胞治疗骨关节炎研究和实践中，主要使用的是从患者自身骨髓或脂肪组织中提取的间充质干细胞（自体MSC）。 用自己的细胞，免疫排斥风险最小，这是最大的优势。
但也有明显的局限。 骨髓采集需要用针穿刺髂骨（骨盆骨），有一定的疼痛和创伤。 脂肪来源则需要抽脂手术。 培养需要数周时间，意味着至少要分两次就诊。 最关键的问题是：干细胞的质量随年龄下降。 最需要治疗骨关节炎的中老年患者，自身干细胞的增殖能力和抗炎活性往往已经大打折扣。
异体脐带来源MSC治疗骨关节炎：我们采用的方案
我们使用的是从健康捐赠者的脐带组织（华通氏胶）中提取的异体MSC。 经过严格筛选的捐赠者所提供的细胞，是可用MSC中最年轻、最有活力的。
脐带来源MSC的实际优势有几个方面。 不需要从患者身上进行有创的细胞采集。 可以按标准化剂量预先制备。 因为细胞年轻，增殖能力和抗炎活性都更强。 免疫原性低（对免疫系统来说很”安静”），排斥反应极为罕见。
2025年International Journal of Surgery的综述指出，脐带来源MSC是全球骨关节炎临床试验中使用第二多的细胞来源，占全部试验的约26%。 值得注意的是，中国是开展骨关节炎干细胞临床试验数量最多的国家。
在马来西亚，这项治疗在该国规范的医疗管理框架内进行，不需要对患者进行细胞采集手术，通常一次就诊即可完成治疗。
在马来西亚接受骨关节炎干细胞治疗的流程
骨关节炎干细胞治疗：五步流程
我们在马来西亚的诊所按以下五个步骤进行治疗：
- 线上预诊 —— 通过线上咨询审核您的影像检查（X光、MRI）、病史和正在服用的药物。出发前即可判断是否适合治疗。
- 到院面诊 —— 抵达马来西亚后，医生进行当面诊查，确认治疗方案。
- 干细胞注射 —— 在局部麻醉下，将异体脐带来源MSC通过关节腔内注射给药。整个过程通常在一小时以内完成。
- 观察恢复 —— 注射后在院内短暂观察。大多数患者当天即可步行离院。注射部位可能有轻微肿胀或不适，通常几天内消退。
- 随访管理 —— 在治疗后1个月、3个月、6个月和12个月进行线上随访，跟踪恢复情况并指导康复训练。
骨关节炎干细胞治疗后的恢复情况
治疗后的头几周，不少患者表示没有感觉到明显变化。 有人有轻微酸痛，有人什么感觉都没有。 疼痛和功能的改善通常从第2~3个月开始显现。 效果会在6~12个月内进一步发展。
轻度到中度骨关节炎（KL分级2~3级）的患者，往往比重度患者反应更好。 如果软骨已经几乎完全消失、骨头直接摩擦，干细胞能发挥作用的”材料”就严重不足了。
骨关节炎干细胞治疗适合谁、不适合谁
可能从骨关节炎干细胞治疗中获益的患者
干细胞治疗在以下条件的患者中往往效果最好： 被诊断为轻度到中度骨关节炎（KL分级2~3级）。 保守治疗（药物、理疗、玻璃酸钠注射）效果不再理想。 还不想做人工关节手术，或者想尽量推迟手术时间。 没有活动性关节感染或未受控的自身免疫疾病。
不适合骨关节炎干细胞治疗的患者
晚期骨关节炎（KL分级4级）——软骨几乎完全丧失、骨骼严重变形——单靠干细胞很难获得有意义的改善。 这个阶段，人工关节仍然是最有效的选择。
正在接受治疗的活动性肿瘤患者、未受控的血液病患者、全身性感染患者也不适合接受干细胞治疗。 孕妇同样被排除在外。
骨关节炎干细胞治疗的风险与坦诚的局限
骨关节炎干细胞治疗已知的不良反应
MSC注射的安全性整体上是令人安心的。 在大型荟萃分析中，严重不良事件的发生率与安慰剂组持平。 最常见的不良反应是暂时性的、轻微的——注射部位疼痛、轻度肿胀、短暂的关节僵硬。
少见的风险包括感染（这是所有关节腔内注射共有的风险）和过敏反应，但脐带来源的细胞因为免疫原性低，发生频率较低。
骨关节炎中干细胞做不到的事
保持现实的期望值非常重要。
干细胞无法重建一个已经彻底毁坏的关节。 如果骨头已经直接碰骨头、软骨荡然无存，目前的生物学条件不支持这个层级的再生。
也不是每位患者都会有同样的反应。 有人经历了明显的疼痛减轻和活动改善，有人只有小幅改善，有人感觉不到变化。 2024年发表在Nature上的MILES研究报告，MSC在1年时间点上并未优于糖皮质激素注射——不过亚组分析和更长期的随访可能呈现不同的结果。
骨关节炎的干细胞治疗不是一个”包好”的方案。 如果谁这样说，那他不够诚实。
骨关节炎干细胞治疗常见问题
临床研究显示，单次治疗后疼痛和功能的改善可以维持12~24个月甚至更长。
使用脐带血来源MSC的试验观察到了持续7年的稳定软骨再生。
不过骨关节炎是进行性疾病，随着时间推移，部分患者可能会受益于再次治疗。
注射在局部麻醉下进行，感觉和打一针玻璃酸钠差不多。
大多数患者形容为”轻微不适”而不是”疼痛”。
术后几天内可能有轻微肿胀或酸痛，通常自行消退。
PRP（富血小板血浆）是从您自己的血液中浓缩出血小板，主要提供短期的抗炎效果。
MSC则具有更广泛的生物学作用——包括调节免疫反应、刺激软骨生成细胞等。
有些治疗方案会将两者结合使用。
各国的监管状况不同。
在马来西亚，该治疗在国家规范的医疗管理框架内实施。
在中国，《骨关节炎诊疗指南（2024版）》已将间充质干细胞纳入阶梯治疗推荐，多项临床试验正在进行中，但目前尚未有干细胞产品获得国家药品监督管理局（NMPA）的正式上市批准用于骨关节炎。
在韩国，一款脐带血来源MSC产品（Cartistem）已获批上市。
可以。
接受干细胞治疗一般不需要停用正在服的药物（具体是否调整由您的医生判断）。
很多患者在干细胞治疗的同时继续进行康复训练，两者结合可能提升疗效。
如果您正在使用治疗类风湿关节炎（与骨关节炎不同的疾病，但有时可以合并存在）的药物，请在治疗前与您的医生商讨用药方案。
下一步
和骨关节炎的疼痛一起过日子，就像每天在跟自己的身体打商量——能做的事越来越少，活动半径越来越小。
如果您已经到了常规治疗效果不够用、但又不想马上做人工关节的阶段，也许值得了解一下干细胞治疗是否适合您的具体情况。
我们提供免费的线上咨询。 您可以把影像检查和病历发过来，我们会如实告知是否适合治疗。 还没决定要不要治疗也完全没关系。 先搞清楚自己的选项，这本身就是有价值的一步。
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